Имплантация двух зубов

Не всегда для того, чтобы восстановить сразу два зуба, нужно растягивать процесс на несколько визитов. Имплантация двух зубов позволяет восстановить обе единицы за одно посещение. Это удобно, потому что позволяет сэкономить время и избавляет от лишнего стресса. Тем более, что установка проводится пациентам, с усиленной анестезией, то есть процедура пройдет безболезненно. В зависимости от состояния костной ткани выбирают оптимальный метод имплантации. В Калининграде на такую процедуру можно записаться в нашу клинику «ЭргоДент».

Когда возможна имплантация сразу двух зубов?

Врачи-имплантологи нашей клиники проводят полное обследование перед тем, как предложить метод имплантации. Мы стараемся выбрать такой метод, чтобы можно было решить проблему за минимальное количество визитов к стоматологу. Имплантация двух зубов — это процедура, которая позволяет сократить сроки по восстановлению зубного ряда.

Однако следует отметить, что за один прием можно провести установку двух имплантатов только в том случае, если речь идет о рядом стоящих зубах. Также это возможно тогда, когда зубы стоят отдельно, но на одной стороне.

Если это два зуба, находящихся на разных сторонах ряда, то восстановить их можно только за два приема, потому что иначе невозможно будет снизить жевательную нагрузку на восстановленный участок сразу после имплантации.

Нюансы установки в различных клинических случаях

Имплантация двух зубов — это общее название для целого ряда процедур, которые могут проводиться по различным технологиям. Эти варианты следует рассмотреть подробнее.

Имплантация двух передних зубов

Если это два рядом стоящих зуба, то:

• используется классический одноэтапный метод с установкой временных коронок и заменой потом на постоянные;
• выбирают имплантаты в зависимости от размера соседних зубов, обычно небольшого диаметра, с соответствующей длиной и меняющейся толщиной резьбы, чтобы снизить травматичность установки;
• не применяют компрессионные модели, поскольку жевательная нагрузка на передние зубы не слишком велика.

В этом случае вживляют два имплантата и на каждый из них устанавливают коронку соответствующего цвета.

Имплантация жевательных зубов

Если проводится имплантация двух зубов с высокой жевательной нагрузкой, то метод подбирается индивидуально, в зависимости от состояния кости и расположения этих единиц. Но в основном это классическая двухэтапная имплантация. То есть сначала происходит наращивание кости, потом приживление с установкой временной конструкции, потом ее замена постоянной коронкой. Возможны такие варианты:

• установка двух имплантатов, если отсутствуют два зуба, стоящие рядом, причем расстояние между ними небольшое;
• использование трех односоставных имплантатов, если зубы крупные, и общая протяженность протезирования получается достаточно большой.

Во втором случае имплантаты устанавливают под определенным углом, в заранее намеченные участки, где костная ткань позволяет это сделать.

Как проводится имплантация при разрозненном положении двух зубов?

В таких ситуациях имплантация производится с установкой двух отдельных конструкций. На место каждой зубной единицы, которая подлежит восстановлению, ставят по имплантату. Но при этом не всегда получается это сделать за один прием. Если зубы находятся на разных сторонах, их придется делать по очереди, иначе пациент не сможет полноценно питаться.

Одновременная установка имплантатов возможна только в том случае, если зубы находятся на одной стороне. При этом они могут быть расположены на противоположных челюстях, это не так важно. Главное, чтобы они находились справа или слева.

В противном случае установка будет разделена по времени. На приживление конструкции уходит несколько месяцев, таким же будет перерыв и в этом случае. Но сроки протезирования могут смещаться, это также зависит от расположения зубов. Например, если это зуб, для которого выше риск смещения имплантата, то протезирование можно проводить только после того, как полностью приживется установленный корень. Но если это передний резец, на первый план выходит сохранение эстетики, поэтому имплантация с установкой коронки проводится немедленно. Но нужно вывести коронку из жевательного процесса. А сам пациент должен хорошо осознавать, с какими рисками это связано.

При длительном отсутствии зубов

Чтобы имплантация двух зубов была успешной, нужно иметь достаточный объем костной ткани. Но со временем ее убыль прогрессирует. Чем дольше отсутствуют зубы, тем выше риск того, что начнутся процессы атрофии из-за того, что этот участок не получает нормальную нагрузку. Исследования показывают, что остеопластика в такой ситуации требуется более чем в 90% случаев.

Наращивание костной ткани может осуществляться различными методами:

1. Направленная регенерация. Для нее используют натуральную ткань пациента или синтетические костные материалы, обладающие высокой биосовместимостью. Через какое-то время после их внедрения в ходе естественного процесса остеоинтеграции они образуют плотную костную ткань.
2. Синус-лифтинг. Эта разновидность остеопластики используется для проведения имплантации верхних зубов. Такое вмешательство может затрагивать гайморовы пазухи, поэтому действовать нужно очень аккуратно. Опытный врач в соответствии с протоколами приподнимает слизистую оболочку ткани и освободившееся пространство заполняют материалом для костной пластики.
3. Использование стимуляторов роста кости. Обычно они содержат белки, которые вырабатываются при естественном восстановлении костной ткани. В этом случае их вводят искусственно. Стимуляторы используются в таком виде, чтобы фиксировать их в шейке имплантата.

Восстановление без костной пластики возможно, но только если нет сильного дефицита ткани, что редко бывает в таких случаях.

Как происходит имплантация передних и жевательных зубов

В клинике «ЭргоДент» имплантация передних и жевательных зубов проводится с учетом всех особенностей нагрузки на них, а также выполняемых функций.

Для передних зубов важнее эстетика, поэтому имплантация включает несколько этапов:

• подготовительный этап приобретает особое значение — имплантаты будут подобраны так, чтобы зубной ряд выглядел естественно, временные коронки (а затем и постоянные) не выделялись по цвету, а улыбка была красивой;
• на следующем этапе при необходимости дополнительно будет сделана пластика десны, чтобы воссоздать ее естественный контур;
• при наличии возможности будет использован одноэтапный метод имплантации, чтобы максимально быстро восстановить зубной ряд;
• для фиксации постоянного протеза будут использованы прочные абатменты, которые при сохранении функциональных свойств не будет просвечивать (чаще всего их делают из циркония).

Жевательные зубы должны справляться с повышенными нагрузками. Поэтому для них используются более широкие имплантаты. Восстановление кости здесь является обязательным этапом, а вот десну без насущной необходимости могут и не восстанавливать.

Для имплантации в любом случае будут применяться дентальные конструкции ведущих брендов, которые служат много лет, отличаются прочностью и высокой степенью биосовместимости с естественными тканями.

Возможна ли установка одного имплантата на два зуба?

У каждого метода есть свои ограничения, обусловленные самой технологией. Поэтому установка одного имплантата на два зуба сразу невозможна, поскольку один из протезов будет лишен искусственного корня, то есть станет подвесным. А это приведет к таким последствиям как:

• чрезмерная нагрузка на один из протезов, которая может привести к развитию периимлантита;
• высокий риск отторжения протеза;
• расшатывание конструкции при жевании, что со временем приведет к поломке искусственного корня.

Экономия при проведении имплантации неуместна, поскольку может привести к непредсказуемым последствиям. Даже если существуют экспериментальные протоколы, результат может быть далек от идеального. Метод протезирования всегда должен подбираться исходя из состояния костной ткани, из общей ситуации со здоровьем пациента, с учетом всех имеющихся показаний и противопоказаний. Если имплантацию выполнить нельзя по каким-то причинам, врач может предложить другой вариант — например, традиционный мост. В некоторых случаях возможна установка двух мини-имплантатов, если зубы имеют небольшой размер.

В нашей калининградской клинике «ЭргоДент» используют различные методы имплантации. Выбор конкретной тактики осуществляет врач-имплантолог на основании результатов обследования, которое включает также рентгенографию и томографию. Записаться на обследование и консультацию можно по телефону или через форму на сайте.

---

Тихомиров Сергей Евгеньевич, стоматолог-ортопед

Используемая литература:

• Пластическая и эстетическая хирургия в пародонтологии и имплантологии. Отто Цур, Марк Хюрцелер, 2014 г.
• Костная пластика в стоматологической имплантологии. Описание методик и их клинического применения. Ф.Э. Альфаро, 2006 г.

Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.