Удаление зуба мудрости

Зубы мудрости – это восьмые по счету зубы в ряду, или третьи моляры, могут прорезываться в возрасте от 16 до 30 лет, а то и вовсе не появиться. Зубы мудрости появляются значительно позже остальных, отчего в народе их появление связывают с наступлением мудрости человека, поэтому зубы и получили такое название.

Казнить нельзя помиловать

Где поставить запятую, решает доктор. Однозначного ответа на вопрос, оставлять или удалять зуб мудрости, нет. Все решается индивидуально в кабинете стоматолога-хирурга. Чтобы определить судьбу вашего зуба, врач направит вас на рентгеновский снимок, который покажет истинное положение вещей, то бишь зубов.

Если «восьмерка» не доставляет пациенту беспокойства, растет ровно и не мешает соседним зубам – его можно оставить. Но, как правило, прорезывание «восьмерок» и их расположение вызывают некоторые проблемы. При наличии определенных показаний, наши специалисты рекомендуют их удалить.

По статистике у 25% взрослых пациентов «восьмерки» остаются в кости, а у 70% их прорезывание вызывает множество осложнений.

Показания

Зуб мудрости подлежит удалению, если он:

• оказывает давление на соседние зубы;
• смещен в сторону или повернут вокруг своей оси;
• вызывает деформацию прикуса;
• провоцирует устойчивый болевой синдром;
• затрудняет гигиену;
• деформирован, воспален или имеет кариозную полость.

А также, если пациенту предстоит ортодонтическое лечение брекет-системами...

Противопоказания

При наличии следующих противопоказаний, экстракция зуба не проводится:

• повышенное артериальное давление;
• низкая свертываемость крови;
• беременность и грудное вскармливание;
• психические и инфекционные заболевания.

Удаление бывает…

Техника экстракции зависит от клинической ситуации пациента. Если зуб прорезался правильно и располагается в нужной плоскости, то его извлечение проходит легко – это простое удаление зуба мудрости в Калининграде.

Если же он расположен аномально, имеет кривые корни, или ситуацию осложняет свищ, то это безусловно осложнит процесс его извлечения.

Сложное удаление подразумевает:

• применение медикаментозных средств и специальных инструментов;
• рассечение надкостницы.

Как правило, удаление «восьмерок» в большинстве случаев классифицируется как сложное.

Этапы сложного удаления

Процесс экстракции зуба объединяет три этапа:

1. Подготовительный – включает в себя диагностические мероприятия, планирование операции и подготовка к ней.
2. Хирургический – собственно удаление зуба.
3. Восстановительный – период продолжительностью 2-3 недели после проведенной операции.

Каждый этап одинаково важен для получения успешного конечного результата, поэтому стоит отнестись со всей серьезностью и к подготовительному, и к восстановительному этапу.

Рассмотрим более подробно хирургический этап. Обобщенно схема оперативного вмешательства в Калининграде выглядит следующим образом:

• местное обезболивание десны методом инъекции;
• рассечение тканей десны и их отделение от шейки зуба;
• распиливание зуба на части, при помощи бормашины, и их удаление;
• экстракция остатков корня с использованием щипцов, экстрактора и прочих инструментов;
• кюретаж лунки и обработка раны антибактериальными препаратами;
• наложение швов.

В общей сложности операция может длиться от получаса до двух часов.

Возможные осложнения

Как при любом оперативном вмешательстве существует риск возникновения осложнений, таких как:

• повреждение десны и окружающих тканей;
• повреждение дна гайморовой пазухи;
• занесение инфекции в лунку;
• отсутствие кровяного сгустка в лунке;
• потеря чувствительности щек, десны или подбородка.

В первые дни после операции

Можно:

• Прикладывать к щеке холодный компресс, по 20 минут каждые 2 часа.
• Пить теплую воду.
• Принимать обезболивающие препараты.

Нельзя:

• Принимать пищу первые 2 часа.
• Принимать согревающие процедуры (ванну, сауну).
• Принимать УВЧ-процедуры.
• Посещать тренажерный зал, исключены любые физические нагрузки.
• Активно полоскать рот (в течение суток) и касаться раны языком или зубной щеткой.
• Курить и употреблять алкоголь.

Неукоснительное соблюдение рекомендаций врача позволит избежать развития осложнений. По истечении 7-10 дней, когда процесс заживления раны завершиться, ограничения будут сняты.

Напоминаем всем калининградцам, что записаться на прием и получить консультацию по вопросу удаления зубов мудрости можно по телефону:

+7 (4012) 33-92-33 или +7 (4012) 33-44-88

Наши врачи имеют достаточный опыт в стоматологической практике, чтобы справиться с любыми сложными случаями.

Что делать если после удаления очень плохо?

Удаление 8-х моляров – это одна из самых травматичных операций в стоматологической практике, которую берется выполнять не каждый специалист. Выбирайте хирурга, имеющего большой опыт и положительные отзывы.

Сложность удаления «восьмерок» обусловлена такими причинами:

1. зуб мудрости в полости рта расположен так, что стоматологу к нему трудно добраться;
2. ретенция 8-го моляра (зуб полностью или частично скрыт тканями десны). Ткань «восьмерки» хрупкая, при неправильном прорезывании эмаль портится. Зуб разрушается, только показавшись над десной. Чтобы выполнить качественно свою работу, хирургу необходимо разрезать десну, а в случае с нижними «восьмерками» удалить небольшой фрагмент кости нижней челюсти;
3. дистопия зуба (неправильное положение его в зубном ряду), вызванное недостатком свободного пространства для полноценного прорезывания. «Восьмерка» зачастую растет перпендикулярно к рядом стоящей «семерке», в сторону щеки или языка. Корни зубов мудрости бывают сильно искривленными. Перед извлечением зуба из десны стоматологу нужно рассечь его на фрагменты и аккуратно вынуть их.
4. хроническое воспаление тканей вокруг зуба мудрости (перикоронарит, пульпит, периодонтит), возникающее по причине кариеса;
5. хронические травмы слизистых оболочек щек, языка при росте зуба мудрости в сторону;
6. удаление восьмого моляра – длительная процедура, занимающая от 30 минут до часа;
7. после операции пациенту приходится посещать стоматолога для проведения санации раны, физиотерапевтических процедур.

Возможные последствия удаления зуба мудрости

Удалив обычный зуб, вы на 3-4 день забудете о нем. Но отсутствующая «восьмерка» долго беспокоит больного. Самые частые последствия операции:

1. сильные боли около одной-двух недель;
2. отек ротовой полости, щеки, шеи; больному трудно разговаривать;
3. дискомфорт при пережевывании, глотании;
4. долгое заживление (на полное восстановление уйдет 1-2 месяца);
5. кровотечения;
6. воспаление подчелюстных лимфоузлов;
7. изредка хирург задевает лицевой нерв, что проявляется в онемении щеки;
8. иногда после удаления «восьмерки» у пациентов развивается герпес ротовой полости или губ.

Если перечисленные осложнения наблюдаются у вас, вызывают особый дискомфорт, проконсультируйтесь с врачом по поводу дальнейшей тактики лечения.

Способы заживления лунки после удаления зуба мудрости

• Первый вариант – хирург делает из вашей крови сгусток, который после удаления «восьмерки» вкладывается в лунку, препятствуя обильной кровопотере; заживление проходит намного быстрее.
• Второй вариант – обработанная в антисептике турунда, которую ставят в лунку на сутки, после чего заменяют ее на новую.

Для вывода сукровицы из раны устанавливается дренаж.

Рекомендации пациентам после удаления зуба мудрости

• Не планируйте важных дел и мероприятий на день проведения операции и в течение трех-пяти последующих дней. Человек после удаления «восьмерки» испытывает усталость, болезненные ощущения. Нарушение речевых функций не позволят вам продуктивно выполнять работу, общаться в социуме.
• Самостоятельно турунду и дренаж вынимать из лунки нельзя во избежание кровопотери.
• Ватный тампон следует вынуть через полчаса после окончания процедуры удаления зуба.
• При появлении отека нужно прикладывать холод к щеке. Проще всего заморозить воду в пластиковой бутылке, обернув ее плотной тканью. Компресс нужно прикладывать к больному месту каждые два часа (10-20 минут).
• Принимать пищу разрешается через два часа после удаления. Отдайте предпочтение супам, жидким кашам, йогуртам, продуктам детского питания. Разогревайте еду до комнатной температуры. Чрезмерно горячая или холодная пища оказывает раздражающее действие на воспаленные ткани, вызывает расширение или сужение сосудов.
• Два-три дня после оперативного вмешательства пережевывать пищу необходимо другой стороной челюсти.
• Первые сутки после удаления «восьмерки» нельзя чистить зубы, находящиеся рядом с лункой. Но в последующие дни больной должен очень аккуратно их очищать от остатков пищи и налета, ведь бактерии и микробы, находящиеся на них, провоцируют воспаление. Рекомендуется использовать новую, стерильную зубную щетку с мягким ворсом с минимальным количеством зубной пасты.
• После еды осуществляйте ванночки ротовой полости при помощи противовоспалительных дезинфицирующих растворов («Ротокан», «Хлорофиллипт», «Хлоргексидин»), подойдут отвары ромашки и шалфея. Ванночка – это удерживание дезинфицирующего раствора во рту в течение нескольких секунд. Полоскать ротовую полость нельзя, ведь это провоцирует вымывание кровяного сгустка. Первые сутки после операции необходимо делать ванночки рта не более двух раз, более частые процедуры могут травмировать заживающую лунку.
• Принимайте антибиотики по назначению лечащего врача (не более пяти дней). При возникших осложнениях прием можно продолжить после консультации со специалистом.
• При повышении температуры до отметки 37,5 допускается прием жаропонижающих средств.

После удаления зуба мудрости пациент зачастую испытывает сильные боли, для снятия их врачи прописывают болеутоляющие средства. Особенною популярностью среди стоматологов и пациентов пользуется «Нимесил». Препарат удобен в применении, быстро купирует болевые ощущения. Обезболивающие средства лучше применять в случае крайней необходимости (не более раза в 4 часа и не более 4-х дней). Чрезмерное употребление анальгетиков может негативно сказаться на общем состоянии здоровья. 
Категорически запрещается принимать аспирин и медикаменты, разжижающие кровь.
Для сна используйте высоко поднятую подушку во избежание излишнего давления в зоне челюсти.

Если в лунку была установлена турунда, нужно регулярно посещать стоматологическое отделение для ее смены. При установке кровяного сгустка такой необходимости нет, если пациент не наблюдает ухудшения общего самочувствия, пульсирующей боли.

Что категорически запрещается

• Прикладывать к больному месту тепло, распаривать его, греть щеку аппаратами УВЧ.
• Пить горячие напитки, употреблять алкоголь, принимать острую или твердую пищу.
• Физические нагрузки, бассейн, горячий душ, ванна, посещение бани и сауны, загорание или долгое пребывание на солнце, сильном морозе.
• Трогать больное место языком, посторонними предметами (зубочистками, ватными палочками).
• Не рекомендуется употреблять пищу из трубочки, так как вакуум, который создается при всасывании пищи, разрушающе действует на кровяной сгусток. Нельзя сплевывать, громко говорить, кричать.
• Полного запрета на курение нет. Но врачи рекомендуют отказаться от сигарет в первые сутки после операции.

Обратиться к лечащему врачу необходимо в случае, если:

• Сильная боль плохо снимается обезболивающими препаратами.
• Температура часто повышается.
• Отек долгое время не проходит.
• Рана кровоточит, гноится, не заживает.
• Общее самочувствие неудовлетворительное (пациент испытывает головные боли, головокружения, тошноту).

Помните!

1. Смена турунд, снятие швов, дренажа производится только лечащим врачом.
2. Использовать медикаменты нужно строго по инструкции, самолечение крайне опасно для здоровья.
3. При резком ухудшении самочувствия, осложнениях, кровотечении необходимо срочно обратиться к врачу.

Пять вопросов стоматологу-хирургу

Чем отличается удаление верхних и нижних зубов мудрости?
Костная ткань на верхней челюсти более пористая, нежели на нижней, поэтому удаление зуба мудрости будет проходить на ней намного проще, при условии хорошего доступа.
Костная ткань на нижней челюсти более плотная, поэтому зачастую зуб необходимо аккуратно «выпиливать».

Как долго заживает рана после удаления зуба мудрости?
Все в данном случае индивидуально, но в общей сложности период заживления раны составляет 7-10 дней.

Сколько всего может быть зубов мудрости?
Взрослый человек имеет 32 зуба: 8 резцов, 4 клыка, 8 малых коренных зубов и 12 больших коренных зубов (в том числе 4 зуба мудрости);

Правда, что удаление зубов мудрости повлияет на овал лица?
Не правда. Удаление «восьмерок» никоим образом не влияет на форму лица.

Можно ли удалять два зуба мудрости сразу?
Лучше это сделать по-очередно: сначала удалить один зуб, потом второй. Надо понимать, если сделать это в один прием, то после операции вы получите дискомфорт, в виде болей и отеков, в двойном размере.

---

Тихомиров Сергей Евгеньевич, стоматолог-хирург

Используемая литература:

• Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия. Коллектив авторов, 2017 г.
• Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Том 2. В.М Безруков, Т.Г Робустова, 2000 г.
• Амбулаторная хирургия зубов и полости рта. Е. Сабо, 2012 г.

Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.