Удаление ретинированного зуба

Все манипуляции в стоматологической практике направлены на сохранение зуба. Но, тем не менее, бывают ситуации, когда зуб требует немедленного удаления, чтобы избежать различного рода проблем в будущем. Чаще всего в таких случаях речь идет о ретинированных зубах. В чем особенность данных зубов и почему их иногда рекомендуют удалять, узнаем из этого обзора.

Какие зубы называют ретинированными?

Чаще всего ретенции подвержены зубы мудрости, так называемые «восьмерки», клыки или центральные резцы верхней челюсти, однако это вполне может произойти и с любой другой единицей зубного ряда.

Надо отметить, что очень часто диагноз «ретенция зуба» не бывает самостоятельным, а сопровождается различного рода патологиями прикуса, зубного ряда или отдельных зубов.

Как они обнаруживаются?

Ретинированные зубы обнаруживает стоматолог-терапевт или ортодонт, в процессе рентгенологического обследования. Наличие таких зубов обязательно проявит снимок.

Разновидности патологии

Ретенция бывает:

• Полная. В данном случае зуб скрыт под десной полностью (ретинированный).
• Частичная. Зуб прорезался частично и виднеется над десной (полуретинированный).

По степени залегания такие зубы могут находиться:

• в тканях десны (полностью или частично);
• в костной ткани.

Зубы могут располагаться при этом вертикально, горизонтально или под углом.

Иногда даже встречаются, обратные ретинированные зубы, у которых верхняя часть повернута в сторону челюсти, а корни к альвеолярному краю.

Почему появляется данная патология?

• недостаток твердой пищи в рационе;
• пониженный иммунитет;
• задержка в появлении коренных зубов;
• наличие сверхкомплектных зубных единиц, мешающих прорезаться постоянному зубу;
• зачаток коренного зуба изначально неправильно расположен в кости;
• наследственная предрасположенность.

Удалять или сохранять такой зуб?

Ретинированный зуб подлежит удалению, если он:

1. имеет аномальное направление роста;
2. поражен кариесом или пульпитом корней;
3. мешает соседнему зубу.

Особенности операции и ее этапы

Удаление зубов, подверженных ретенции априори считается сложным. Процесс извлечения такого зуба может занимать 2-3 часа, все зависит от клинической ситуации. В исключительных случаях может потребоваться участие профильных специалистов, например челюстно-лицевого хирурга.

Поэтапно операция выглядит следующим образом:

1. Местное обезболивание при помощи инъекции анестетика.
2. Разрез десны и отодвигание лоскута в сторону.
3. На стенке высверливается лунка, чтобы обеспечить доступ к зубу.
4. Разрезание коронки зуба и извлечение ее частей.
5. Разделение и извлечение корней зуба.
6. Очистка и антисептическая обработка лунки.
7. Ушивание раны (или закладывание йодоформной турунды).

Среди основных осложнений, которые могут возникнуть в процессе операции, выделяют:

• травмирование мягких тканей, сопровождающееся кровотечением;
• отлом отростка альвеолярного гребня;
• травмирование кости челюсти.

Чтобы избежать перечисленных осложнений, следует обращаться к хирургам высокой квалификации.

Послеоперационный период

После удаления ретинированного зуба мудрости необходимо регулярно посещать перевязки, один раз в 3 дня, если стоматолог-хирург не ушил рану, а уложил в нее турунду. Процесс перевязки не сопровождается болевыми ощущениями, и способствует заживлению.

Как обычно, после оперативных вмешательств, в первые 2-5 дней, пациента может беспокоить отек и боли при открывании рта, – это временные явления. Рекомендации идентичны любым другим, которые рекомендуют врачи после оперативного вмешательства:

• не употреблять твердую, холодную или слишком горячую пищу;
• воздержаться от активных полосканий полости рта;
• избегать физических нагрузок и перегрева организма;
• прикладывать холодные компрессы.

Для полного восстановления потребуется 3-4 недели.

Напоминаем всем калининградцам, что записаться на прием и получить консультацию по вопросу наличия ретинированных можно по телефону:

+7 (4012) 33-92-33 или +7 (4012) 33-44-88

Пять вопросов стоматологу-хирургу

Как узнать, есть ли у меня ретинированный зуб?
Частично прорезавшийся зуб, и замерший в десне, можно обнаружить самостоятельно. Скрытый в костной ткани зуб, может обнаружить только врач, при помощи рентген-снимка.

Может ли один скрытый зуб навредить всему зубному ряду?
Если зуб растет под углом, то может травмировать ближайший соседний зуб и вызвать скученность зубов всего зубного ряда. Это можно выяснить при помощи рентгенографии.

Нужно ли удалять зуб мудрости?
Если «восьмерка» прорезалась правильно и не мешает соседним единицам, удалять ее не нужно. Однако, если зуб скрыт в кости и растет под углом ко второму моляру, лучше его удалить.

Сколько времени длиться операция по удалению скрытого зуба?
Все зависит от сложности ситуации и степени патологии. В любом случае удаление классифицируется как сложное.

Когда снимаются швы?
Обычно это делается через 7-10 дней после операции.

---

Тихомиров Сергей Евгеньевич, стоматолог-хирург

Используемая литература:

• Классификации зубочелюстных аномалий. Система количественной оценки зубочелюстно-лицевых аномалий. Роман Фадеев, Анастасия Исправникова, 2017 г.
• Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия. Коллектив авторов, 2017 г.
• Амбулаторная хирургия зубов и полости рта. Е. Сабо, 2012 г.

Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.