Пломбирование каналов зубов

 В данном разделе мы расскажем об услуге пломбирования каналов зубов, которую оказывает наша клиника «ЭргоДент». Итак, коротко о самых главных моментах.

Для чего требуется пломбирование зубных каналов?

При отсутствии своевременного лечения кариозного поражения патологический процесс достигает пульпы – это полость, которая располагается внутри зубной единицы, содержит кровеносные сосуды и нервные окончания. Из-за этого развивается воспаление, называющееся пульпитом. Заболевание не пройдет само, при этом оно вызывает сильную боль, которую со временем не могут ликвидировать даже мощные анальгетики. При запущенных формах воспалительный процесс поражает кость, из-за чего развивается периодонтит, а затем и остеомиелит. По этой причине пульпит, возникший из-за не устраненного своевременно кариеса, требует незамедлительного лечения.

После депульпирования (процедуры, в ходе в которой удаляется нерв зуба) каналы корней нужно герметизировать. Это делается при помощи пломбирования. Кроме того, в некоторых случаях удаление пульпы с последующим пломбированием каналов показано перед установкой протеза.

Проведение данной манипуляции позволяет предотвратить инфицирование каналов. На сегодняшний день для этого используются современные методы и качественная анестезия, благодаря чему во время процедуры пациент не чувствует боли.

Противопоказания к пломбированию каналов

При некоторых состояниях процедура пломбирования зубных каналов противопоказана. К ним относятся:

• острые инфекционные заболевания – стоматологические манипуляции можно выполнять, как только пациент полностью выздоровеет;
• сильная подвижность зубной единицы;
• перелом или трещина корня зуба;
• заболевания слизистой полости рта – пломбирование можно проводить после выздоровления.

Способы пломбирования

Еще не так давно для проведения манипуляции использовались только специальные пасты. Но у них был существенный недостаток – слабая текучесть, из-за чего могли образовываться полости, приводящие к нарушению герметизации и рецидиву воспалительного процесса. По этой причине на сегодняшний день используются более современные пломбировочные материалы. Сегодня стоматологи отдают предпочтение следующим новым методам:

• Депофорез. Позволяет запломбировать каналы со сложной проходимостью, имеющие искривления. Данный метод основан на применении гидроокиси меди кальция, раствор способствует полному очищению и стерилизации зубного канала, проникая во все его мельчайшие ответвления.
• Система «Термофил». Каналы пломбируются при помощи гуттаперчи высокой температуры, затвердевающей при остывании. Средство является очень пластичным. После стоматологических манипуляций не возникает болевых ощущений, вероятность развития осложнений сведена к минимуму.
• E&Q Plus. Современная технология, которая предусматривает разные методы пломбирования корневых каналов одной зубной единицы. При помощи специального пистолета осуществляется нагревание гуттаперчи прямо в ротовой полости. Доктор имеет возможность следить за степенью разогрева благодаря наличию информационного дисплея.

Кроме того, часто используется способ, при котором корневые каналы пломбируются с помощью холодной гуттаперчи, а также другие методики. При их выборе учитывается множество факторов: локализация обрабатываемой области, состояние тканей и т.д.

Подготовка к процедуре

Перед пломбированием каналов зуба выполняются следующие этапы:

• Проводится диагностика. В первую очередь делается рентген-снимок зубной единицы, который позволяет произвести оценку проходимости зубных каналов, их формы.
• Делается обезболивание. Каналы корней пломбируют под местной анестезией, благодаря чему пациент не чувствует болевых и дискомфортных ощущений. Средства, которые используются на сегодняшний день, моментально «выключают» чувствительность определенного участка, их действие сохраняется в течение всей процедуры.
• Изолируется рабочее поле. Для изолирования от слюны зубной единицы, требующей лечения, используют коффердам (занавес из латекса, отделяющий рабочую поверхность и создающий оптимальные условия для стерилизации и высушивания). Это позволяет предотвратить повторное занесение инфекции.
• Удаляются ткани, пораженные кариесом. В большинстве случае пломбировать каналы корней нужно тем пациентам, у которых диагностирован пульпит (запущенная форма кариозного поражения). Для получения доступа к каналам доктор при помощи бормашины убирает поврежденный дентин.
• Удаляется пульпа. Для извлечения воспалившегося зубного нерва врач использует специальный инструмент.
• Измеряется длина каналов корней. Самые частые ошибки, которые возникают при пломбировке канальных ходов, связаны именно с данной манипуляцией. Размер любого каналов индивидуален и зависит не только от того, сколько здесь корней, но и того, насколько они изогнуты. При игнорировании данного этапа, либо нарушении технологии измерения, в скором времени придется проводить повторное лечение.
• Выполняется механическая обработка. Для качественного удаления кариозной ткани и заполнения пломбировочными материалами необходимо тщательно очистить и расширить каналы. Данная манипуляция выполняется при помощи файла – специального ручного режущего эндодонтического инструмента.

После проведения всех подготовительных этапов приступают непосредственно к пломбированию по выбранному методу, после чего делают контрольный рентген-снимок. По завершении процедуры пациент получает рекомендации врача, основной из которых является воздержание от потребления горячей еды в течение одного-двух часов.

Грамотно выполненное лечение способствует сохранению зубной единицы на долгое время. При этом 3/4 из всех случаев утраты зубов связано с низким качеством пломбирования каналов.

В нашей стоматологической клинике «ЭргоДент» в Калининграде все манипуляции при подготовке и непосредственно пломбировании канальных ходов возможно выполнить под микроскопом, обеспечивающим детальное рассмотрение количества, размера, формы каналов, что является гарантией успешного лечения.

Временное пломбирование корневых каналов

При данной процедуре каналы пломбируются лечебными составами на период, продолжительность которого определяется доктором. Эта манипуляция проводится, когда нужно:

• достичь антисептического эффекта;
• остановить воспалительный процесс при периодонтите;
• изолировать канал в случаях, когда его лечение за одно посещение не представляется возможным.

Лечебные составы содержат антибактериальные вещества.

Что делать, если каналы корней непроходимы?

Если каналы корней непроходимы, используют специальные химические средства, прекрасно справляющиеся с мягкими и текучими пломбировочными материалами. Для прохождения хода, не препарируя предварительно зубную единицу, используют никель-титановые файлы. Если канал ранее был пломбирован, применяют дриль-боры малой толщины, имеющие лезвия в виде спиралей, способствующие аккуратному извлечению старого пломбировочного материала.

Как понять, что каналы запломбированы качественно?

Наиболее простой способ проверки качества проведенной стоматологической манипуляции – это оценка симптомов после выполнения процедуры. Тревожными признаками, которые говорят о том, что не все в порядке, является сильная боль и отечность десны. Но для надежности лучше сделать контрольный рентгеновский снимок. По нему необходимо оценить следующие моменты:

• Важно, чтобы канал был пломбирован до самой верхушки. Так как пломбировочные материалы являются рентгеноконтрастными, на снимке они окрашены в белый.
• Наполнение пломбировочным материалом должно быть максимально плотным. По снимку проверяется, чтобы не было рыхлых, пустых участков.

Если после процедуры пломбирования каналов зубов у вас возникли неприятные симптомы, посетите стоматолога.

А мы напоминаем, что жители Калининграда могут записаться на осмотр и лечение в нашу стоматологическую клинику «ЭргоДент», заполнив онлайн форму на сайте, либо позвонив по телефону +7 (4012) 33-92-33 или +7 (4012) 33-44-88.

---

Макаревич Ирина Владимировна, стоматолог-терапевт

Используемая литература:

• Современные методы пломбирования каналов зуба. Джон Смит, 2018 г.
• Практическое руководство по эндодонтии: от пломбирования каналов до восстановления зуба. Мария Гонсалес, 2019 г.
• Первые шаги в эндодонтии: пломбирование корневых каналов. Алексей Иванов, 2020 г.

Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.