Пломбирование зубов у детей по-прежнему остается востребованной процедурой в Калининграде, как и лечение кариеса, который является первопричиной для ее проведения. Пломбирование зубов необходимо, когда в результате кариозных процессов нарушена целостность твердых тканей зуба.
Особенности пломбировочных материалов
Анатомия и физиология детских зубов, как временных, так и постоянных, отличается от аналогичных параметров у взрослых, поэтому для их пломбирования используют специальные пломбировочные материалы. Эти материалы соответствуют определенным требованиям, таким как:
- биосовместимость и отсутствие токсичности;
- высокая адгезия (прилипание) к твердым тканям зуба;
- укрепление структуры зуба;
- легкое антисептическое действие;
- простота постановки пломбы;
- доступная стоимость.
Конечно же, пломбировочные материалы устойчивы к истиранию и растворению, но самое главное их свойство – это высокая биоактивность и способность реминерализовать ослабленную зубную эмаль, тем самым уменьшая риск развития вторичного кариеса у детей.
Классификация пломбировочных материалов
Все материалы, применяемые в стоматологии детского возраста, можно классифицировать по следующим признакам:
По срокам применения:
По клиническому назначению:
- для временных пломб (временные пломбировочные материалы);
- прокладок (лечебных и изолирующих);
- постоянных пломб;
- заполнения корневых каналов (корневые наполнители);
- герметизации фиссур (силанты);
- фиксации несъемных конструкций (коронок, протезов).
По химическому составу:
- цементы минеральные (силикатные, фосфатные, силикофосфатные) и полимерные (поликарбоксилатные и стеклоиономерные);
- полимерные материалы (композиты, компомеры и т.д);
- амальгамы (сплав ртути с одним или несколькими металлами);
- препараты на основе гидроокиси кальция (одно-, двух-, монокомпонентные);
- прочие материалы (адгезивы, изолирующие и защитные лаки).
Таким образом, из всего многообразия вышеперечисленных средств, врач выбирает наиболее оптимальный вариант для каждой клинической ситуации, учитывая уровень гигиены, кариесогенность, локализацию процесса и т.д.
Заметим, что чаще всего для восстановления детских зубов применяются компомеры (61%) и цветные стеклоиономерные смеси (32%), реже композиты и амальгама (5% и 2% соответственно). Остановимся на первых двух группах материалов и рассмотрим их более подробно.
Основные группы материалов
Стоматологические цементы и полимерные материалы – основные группы пломбировочных материалов, которые отличаются значительным видовым разнообразием и активно применяются в детской стоматологии. Мы не будем вдаваться в химические формулы препаратов и давать полный список медицинских наименований, а лишь обозначим их некоторые особенности и условия применения.
1. Стоматологические цементы – это материалы, состоящие из порошка и жидкости. Среди прочих цементов, стеклоиономерные (СИЦ) получили самое широкое применение. СИЦ состоит из двух компонентов: фторалюмосиликатного стекла с высоким содержанием фтора и кислотного компонента – полиакриловой кислоты. Выделение фтора в окружающую зуб среду обеспечивает кариеспрофилактический эффект препарата. Показания к применению СИЦ у детей:
- кариес временных зубов;
- временное восстановление при травме;
- герметизация фиссур;
- отсроченное пломбирование постоянных зубов;
- в качестве изолирующих прокладок.
2. Композиты. Это синтетические пломбировочные материалы цвета естественных зубов, в форме «порошок – жидкость» или «паста – паста», которые затвердевают вследствие химической реакции или под воздействием света. Они состоят из эпоксидных и акриловых смол, неорганических наполнителей и силана. Показания к применению композитов:
- кариес и не кариозные поражения постоянных зубов после полной минерализации эмали;
- кариес депульпированного зуба;
- кариес зуба с незрелой эмалью, с использованием изолирующей прокладки;
- герметизация фиссур сформированных постоянных зубов;
- реставрации временных и постоянных зубов (жевательных и фронтальных).
3. Компомеры. Это модификация композитов и стеклоиономеров, обладающие повышенной прочностью, высокими эстетическими качествами и кариостатическим эффектом, так как выделяют фтор, как и все стеклоиономерные цементы. Использование цветных компомеров позволяет вовлечь маленького пациента в лечебный процесс, тем самым снижая тревожность и страх перед предстоящими процедурами. Компомеры применяют при лечении детского кариеса во временных зубах.

Стоит сказать несколько слов о пломбировочных материалах на основе кальция, которые оказывают противовоспалительное и реминерализующее действие на ткани зуба. Их используются для прямого и непрямого покрытия пульпы, а также в качестве универсальных лечебных прокладок.
Клинические этапы пломбирования
Алгоритм процесса постановки пломбы включает в себя следующие этапы:
- очистка поверхности зуба от налета и зубного камня;
- подбор цвета пломбировочного материала;
- изоляция зуба (ватные тампоны, коффердам, установка слюнотсоса и т.д.);
- препарирование и кондиционирование кариозной полости;
- протравливание, промывание и высушивание полости;
- замешивание пломбировочного материала и внесение его в полость;
- отверждение пломбы;
- окончательная полировка и нанесение фторлака.
Если требуется наложение изолирующих и лечебных прокладок (например, гидроксид кальция), то речь идет об отсроченной реставрации, тогда ставится временная пломба.
Возможные осложнения
Выпадение пломбы – одно из частых осложнений при лечении кариеса зубов у детей. Поэтому выбор пломбировочных средств и методов воздействия требует самого серьезного внимания со стороны специалиста.
Напоминаем родителям, что записаться на консультацию к детскому стоматологу можно, позвонив по номеру телефона:
+7 (4012) 33-92-33 или +7 (4012) 33-44-88
Пять вопросов детскому стоматологу

Какие материалы используют для пломбирования временных зубов?
Для реставрации таких зубов используют светоотверждаемые композиты, а также цветные стеклоиономерные смеси.
На какой срок устанавливается временная пломба?
Временная пломба ставится на промежуточном этапе лечения, срок ее службы не превышает 10 дней.
У ребенка сломался зуб. Что делать?
Нужно немедленно обратиться к детскому стоматологу. Восстановить эстетику возможно, однако необходимо убедиться, в целостности пульпы и корневых каналов.
Каким способом можно восстановить сломанный зуб?
Все зависит от масштабов разрушения: если сколы эмали не значительны, выполняется композитная реставрация, при значительных дефектах коронки – вкладка.
Правда ли, что существуют цветные пломбы?
В данном случае речь идет о цветных компомерах, которые используют для пломбирования временных зубов у детей.
---
Таркинская Елена Васильевна, детский стоматолог
Используемая литература:
- Стоматология детского возраста. Учебник. Персин Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В., 2003 г.
- Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство. Под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой, 2010 г.
Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.