Лечение клиновидного дефекта

При клиновидном дефекте развивается поражение зубной эмали V-образного типа с наружной части зубной единицы в пришеечной зоне (на границе между эмалью и цементом). Такие дефекты появляются на передних зубах – клыках и резцах, либо премолярах. Поражения могут быть единичными, но в большинстве случаев их много, они локализуются на соседних зубах. При сложных формах, когда ткани поражены глубоко, коронка может отломиться.

Врачи нашей стоматологической клиники «ЭргоДент» в Калининграде используют различные способы лечения клиновидного дефекта. Конкретный метод выбирается в зависимости от стадии болезни, степени повреждения тканей.

Почему появляется клиновидный дефект?

На сегодняшний день не установлена точная причина развития этой патологии. Отмечается, что она чаще возникает у людей с дефицитом десневой ткани. Это состояние, называемое рецессией, характеризуется тем, что высота десны убывает или снижается. Кроме того, некоторую роль в появлении заболевания играет нарушение гигиены ротовой полости, либо слишком агрессивная чистка зубов с использованием жесткой щетки и абразивной пасты.

При дефиците десневой ткани обнажается часть зуба, называемая эмалево-цементной границей – зона, где зубная эмаль переходит в цемент корня. Поскольку этот участок очень тонкий, при некорректном уходе за полостью рта именно тут, прежде всего, образуются клиновидные дефекты.

К иным провоцирующим факторам относится следующее:

• Пародонтоз – системное поражение околозубной ткани (пародонта).
• Недостаточная длина уздечки рта, дефекты прикуса, маленькое преддверие ротовой полости – все это часто сопровождается дефицитом десневой ткани, что считается предрасполагающим фактором для формирования клиновидных дефектов.
• Суперконтакты с зубами-антагонистами – состояние, при котором происходит преждевременное смыкание некоторых верхних зубных единиц с нижними, пока другие единицы еще не сомкнулись. Вследствие этого пришеечная область проблемных зубов подвергается повышенным нагрузкам, в них развиваются участки с низкой минерализованностью, что приводит к убыванию зубных тканей и появлению дефектов.
• Изменение микрофлоры ротовой полости, снижение уровня полезных микроорганизмов, в том числе лактобактерий, а также распространение болезнетворной флоры – грибков рода кандида, стрептококков, стафилококков. Присутствие в ротовой полости патогенных бактерий приводит к снижению устойчивости зубных единиц к разным болезням, включая и те, которые имеют некариозный характер.
• Наличие патологий внутренних органов, в том числе опорно-двигательного аппарата, ЖКТ, сердца и сосудов, ЦНС, эндокринной системы. Негативное влияние на здоровье зубов оказывают хронические стрессы, нарушения гормонального фона и прием пероральных средств контрацепции.
• Изменение свойств и состава слюны – снижение уровня лизоцима (естественного для организма натурального фермента, защищающего от возбудителей инфекционно-воспалительных процессов) и иммуноглобулинов слюны, которые защищают ротовую полость от патогенных бактерий.
• Злоупотребление кислой пищи, а также продуктов, содержащих углеводы. Из-за этого размножаются микроорганизмы, вырабатывающие в ходе жизнедеятельности органические кислоты. Это становится причиной повышения кислотности, из-за чего из зубных тканей вымываются минеральные вещества, обеспечивающие прочность зубов.

В большинстве случаев причиной возникновения клиновидного дефекта становится совокупность нескольких из перечисленных факторов, но иногда провоцирует развитие заболевания только один. При этом у некоторых пациентов формируется только один дефект, у остальных – сразу несколько. Также возможно возникновение генерализованного поражения, повреждающего все зубные единицы.

По каким симптомам можно определить клиновидный дефект?

Для заболевания характерно нарастание симптоматики по мере распространенности патологического процесса. Основные клинические проявления:

• непродолжительная реакция на горячую/холодную еду, сладкое и кислое;
• дискомфортные ощущения при приеме пище, гигиене ротовой полости;
• образование эрозии в месте, где десна граничит с зубной единицей;
• пигментация в пришеечной области (если в патологический процесс вовлечен дентин);
• гиперчувствительность зубов.

Для установки точного диагноза врач-стоматолог проводит оценку таких факторов, как локализация эрозий, их форма, оттенок, плотность зубной эмали.

Стадии развития заболевания

Способ лечения клиновидного дефекта зависит, прежде всего, от стадии патологии. Чем больше прогрессирует заболевание, тем тяжелее возникающие симптомы, обширней поражение тканей зубов:

• На первой стадии поражений зубной поверхностей немного, их не видно невооруженным глазом. Возникает только один симптом – некоторое увеличение чувствительности зубов.
• На следующем этапе дефекты располагаются поверхностно, повреждается придесневая зона эмали. На данной стадии визуально уже видны негативные изменения.
• В дальнейшем глубина дефектов достигает 0,3-0,4 мм, дентин обнажается, из-за чего они приобретают желтоватый цвет, поэтому эстетика улыбка еще сильнее ухудшается. Чувствительность зубов к различным раздражающим факторам – средняя.
• На последней стадии глубина дефектов составляет 0,5 мм и больше, они могут достигнуть полости зубной единицы, где расположена пульпа, возникают сильные болевые ощущения. Заболевание на данном этапе способно привести к утрате зуба.

Виды клиновидных дефектов

В зависимости от места, в котором располагаются клиновидные дефекты, они подразделяются на такие формы:

• Пришеечная. Считается самой распространенной, на нее приходится половина всех случаев заболевания.
• Корневая. Занимает второе место по распространенности. В данном случае патология поражает корни.
• Коронковая. Дефекты локализуются на коронке зубной единицы на расстоянии 0,5-2 мм от десневой ткани. Для данной формы болезни характерно стремительное течение. Начальная стадия переход в глубокую всего за несколько лет.

В некоторых случаях диагностируется смешанная форма заболевания, при которой возникает одновременно несколько разновидностей клиновидных дефектов, к примеру, коронковой и пришеечной формы.

Для дифференцирования клиновидного дефекта от кариеса, локализованного в зоне шейки, проводятся специальные виды исследований, в ходе которых используются красители-маркеры. Если зубная единица после обработки метиленовым синим не меняет цвет, это говорит о некариозной патологии (при кариозном поражении зуб становится синим).

Что будет, если не лечить клиновидный дефект?

При отсутствии своевременного и адекватного лечения клиновидного дефекта могут возникнуть такие осложнения, как пульпит, периодонтит. Могут расшатываться и выпадать зубы. Наиболее очевидным последствием считается нарушенная эстетичность зубного ряда – пигментация эмали в месте патологического процесса и изменением формы.

Как лечить клиновидные дефекты?

Схема лечения определяется, прежде всего, от стадии патологии:

• На ранних этапах достаточно реминерализации, которая помогает укрепить ткани зубов и насытить их необходимыми веществами.
• При средней и умеренной глубине поражений прибегают к классическому лечению – иссекают поврежденные ткани, затем устанавливают пломбу. При локализации дефекта на верхних передних зубах доктор может посоветовать установить виниры, которые обеспечивают надежную защиту от последующего разрушения.
• Глубокие дефекты (0,4-0,5 мм), при которых коронка может отломиться, устраняют протезированием. При невозможности спасти зуб, его удаляют, после чего прибегают к протезированию (установка моста, имплантатов).

Не забывайте, что чем раньше вы обратитесь к врачу, тем выше шансы на успешное лечение заболевания и предотвращение развития серьезных осложнений. Чтобы записаться на прием к стоматологу в нашу клинику, позвоните нам по номеру +7 (4012) 33-92-33 или +7 (4012) 33-44-88.

---

Ященко Алла Геннадьевна, стоматолог-терапевт

Используемая литература:

• Клиновидные дефекты зубов: диагностика, лечение и профилактика. А.А. Гаврилов, 2010 г.
• Лечение клиновидных дефектов зубов. Е.В. Рафикова, 2013 г.
• Клиновидные дефекты зубов: современные подходы к диагностике и лечению. В.Н. Степанов, 2016 г.

Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.