Имплантация нижних зубов

Имплантация — эффективный способ протезирования. Этот метод может использоваться для возмещения утраченных верхних и нижних зубов. Причем он дает возможность восстанавливать как небольшие потери, так и весь зубной ряд, который будет выглядеть естественно, ничем не отличаясь от настоящих зубов. А служить такие конструкции будут дольше, чем классические протезы-мосты. Имплантатами можно восстанавливать зубной ряд и сверху, и снизу. Имплантация нижних зубов имеет свои особенности. Эту процедуру проводят в нашей клинике «ЭргоДент» в Калининграде. Чтобы узнать, как будет проводиться эта операция, звоните или оставляйте заявку на обратный звонок на сайте, и наши менеджеры ответят на ваши вопросы.

Особенности имплантации нижних зубов

От верхней челюсти нижняя отличается не только нагрузкой. Здесь костная ткань получает больше питания, поэтому обладает большей прочностью, что значительно облегчает процесс имплантации и снижает риск отторжения.

Здесь также нет риска повреждения гайморовой пазухи и отсутствует необходимость проведения остеопластики методом синус-лифтинга. На этом участке костная ткань атрофируется медленнее, даже при длительном отсутствии зубов. Но это не означает, что процесс можно пустить на самотек. Чем раньше вы обратитесь за помощью к стоматологу, тем проще будет исправить ситуацию.

При имплантации нижних зубов эстетика не имеет такого большого значения, как для верхних, открытых в улыбке. Но к качеству и функциональности протезов здесь предъявляются более высокие требования. Имплантаты должны быть очень прочными. Они должны выдерживать огромную нагрузку, потому что на них приходится большая нагрузка, соответствующая силе давления до 20 кг. При этом высота кости здесь больше, и нужно использовать не только более массивные, но и более длинные имплантаты.

При условии проведения полноценной диагностики риск осложнений будет минимальным. Но и при имплантации нижних зубов действовать надо осторожно, потому что велик риск повредить тройничный нерв. Поэтому для получения консультации, а затем и проведения процедуры имплантации стоит обратиться в нашу клинику «ЭргоДент» в Калининграде, где работают специалисты, обладающие опытом работы с самыми сложными клиническими ситуациями.

Имплантация в различных ситуациях

Имплантация нижних зубов имеет свои особенности в зависимости от расположения единиц, которые нуждаются в восстановлении.

Имплантация передних нижних зубов:

1. При восстановлении одной зубной единицы предполагает использование одно- или двухэтапной процедуры. Обязательна установка временной коронки, поскольку от этого зависит психологический комфорт пациента. Возможна одноэтапная установка, если по высоте этот зуб ниже соседних, установленная коронка не будет участвовать в кусании жевании.
2. При восстановлении двух и более зубных единиц может применяться одноэтапный метод имплантации, но только если у пациента отсутствуют проблемы с костной тканью.
3. Независимо от количества зубных единиц, которые нужно восстановить, рекомендуется устанавливать протезы из диоксида циркония, поскольку они являются достаточно прочными, а установленные зубные единицы при правильном подборе цвета ничем не отличаются от натуральных.

Одноэтапный протокол может проводиться по одной из технологий — All-in- 4 или All-in-6, то есть установка всей нижней челюсти на 4 или на 6 имплантатах. В первом случае устанавливают по два протеза во фронтальном отделе и по одному в боковых. Это позволяет удерживать всю челюсть. Аналогично работает способ «Все-на-6», но только количество пор уменьшается.

Имплантация жевательных нижних зубов осуществляется с учетом более высокой нагрузки. Для этого нужно, чтобы сохранился определенный объем костной ткани. Выбор технологии зависит от того, какое количество зубов нужно восстановить. Но в целом если отсутствует несколько зубов, расположенных рядом, то для перераспределения нагрузки используется двухэтапная технология, причем имплантаты устанавливают под углом. Если не хватает только одного зуба, то также используется двухэтапный метод, но с классическим алгоритмом и с применением длинного искусственного корня. Имплантат должен иметь коническую форму.

Если у пациента отсутствуют зубы полностью, то здесь план действий зависит от объема костной ткани. Если наблюдается ее дефицит. то сначала проводится костная пластика. Такая процедура проводится:

• через аутотрансплантацию собственной костной ткани;
• с применением искусственных материалов и фиксирующей мембраны;
• с использованием стимуляторов роста;
• путем пропила (расщепления) альвеолярного гребня.

При своевременном обращении к врачу, когда процессы деградации не успевают зайти далеко, можно обойтись и без остеопластики. При значительной степени атрофии костной ткани проводят базальную имплантацию, при которой зубной ряд держится на 8-12 имплантатах с антибактериальной поверхностью.

Основные этапы проведения имплантации

В основном имплантация проводится на 4 или 6 зубах. Для таких случаев действует протокол, который включает несколько этапов:

1. Диагностика. Пациенту делают панорамный 3D-снимок, оценивают объем костной ткани. При необходимости проводят санацию полости рта. На этом этапе снимают слепки для изготовления протеза. При отсутствии противопоказаний назначают дату операции.
2. Подготовка к имплантации. Стоматолог подбирает подходящие импланты и определяет зону установки каждого из них. Для точного расположения конструкций изготавливают хирургический 3D шаблон, по которому готовят лунку и вводят имплантат в кость.
3. Непосредственно имплантация, которая выполняется под местной анестезией с полным обезболиванием, чтобы избежать даже ощущения легкого дискомфорта. Имплантаты вживляют с применением шаблонов, на десну после манипуляций накладывают швы.
4. Установка адаптационного протеза, которая проводится в течение первых 72 часов после хирургического вмешательства. Это временная конструкция, которая будет стоять только до момента приживления имплантата, а затем ее установят уже постоянной конструкцией.

Имплантация может быть одно- или двухэтапной. В последнем случае алгоритм будет тот же, но между этапами будет сделан существенный перерыв. Одноэтапная имплантация не означает, что все можно будет сделать за один визит к врачу. Обычно требуется 3-4 визита в клинику для полного решения проблемы.

Стоимость имплантации врач назовет только после проведения обследования, когда будет выбрана тактика, поскольку сумма определяется исходя из ситуации. Например, если надо провести костную пластику, она будет выше.

В нашем центре работают с имплантатами ведущих мировых брендов, включая системы MIS и Nobel. Они отличаются высоким уровнем биосовместимости и приживаемости. Это касается и тех случаев, когда для мелких, близко расположенных друг к другу зубов нижнего ряда, используют мини-имплантаты с длиной корня до 9 мм. Такие конструкции используются там, где не получится применить классическую имплантацию, например, на участках с выраженным дефицитом костной ткани, но при этом хорошо заметных. Съемные протезы все равно будут в таких случаях видны, а вот мини-имплантаты отличаются не так заметно.

Какие осложнения могут возникнуть при имплантации нижних зубов?

Хотя в основном такая процедура проходит без серьезных осложнений, могут возникать некоторые неприятные моменты:

1. Ощущение онемения челюсти. Оно обычно длится только в течение первых нескольких часов после имплантации, поскольку отходит анестезия. Но если онемение сохраняется и на следующий день, нужно обратиться к врачу, поскольку это может говорить о повреждении нерва.
2. Онемение губы и участка десны вокруг искусственного корня, если оно продолжается в течение длительного времени, также может говорить о повреждении нерва.
3. Повышение температуры тела. Это считается нормальным для первой недели после установки имплантата. Но если температура повышается до 38 градусов или остается повышенной и через неделю, значит, начался воспалительный процесс.
4. Отек в месте установки имплантата. Наблюдается в течение первой недели, потом начинает спадать.
5. Кровотечение сохраняется в течение нескольких часов после операции, иногда длится сутки. Если оно не прекращается, значит, травмирован сосуд или из-за чрезмерной нагрузки разошлись швы, и нужно обратиться к врачу.

Осложнений можно избежать, если соблюдать все рекомендации врача. Кроме того, важно пройти полное обследование перед самой установкой имплантата, чтобы не было неприятных сюрпризов. Узнать больше о проведении имплантации и записаться на консультацию к врачу, можно в нашей клинике «ЭргоДент» в Калининграде — звоните или оставляйте заявку на сайте.

---

Тихомиров Сергей Евгеньевич, стоматолог-ортопед

Используемая литература:

• “Имплантация в нижней челюсти: особенности и нюансы” - А.И. Петров (2019 год)
• “Современные методы имплантации в стоматологии” - И.А. Сидоров (2017 год)
• “Дентальная имплантация: от теории к практике” - В.А. Семенов (2012 год)

Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.