Лечение экзостоза десны

Причины развития экзостоза

Экзостозы представляют собой приобретенное заболевание, имеющее посттравматический характер. Существует несколько провоцирующих факторов, которые могут привести к образованию таких наростов на десне. К ним относится следующее:

• часто развивающиеся гнойные и воспалительные процессы, из-за которых может атрофироваться и деформироваться челюстная кость, а также рядом расположенные ткани;
• врожденные дефекты челюсти;
• повреждение зубочелюстной системы или осложнения после удаления зубов;
• запущенные формы пародонтоза и пародонтита;
• сбои функционирования эндокринной системы.

Кроме того, следует учитывать, что причиной образования экзостозов может быть наследственность. Нередко наросты образуются у детей и подростков. Поэтому родителям, имеющим такую проблему, следует особо внимательно следить за здоровьем ребенка, регулярно приводить его к врачу на профилактические осмотры. Жители Калининграда могут записать своего ребенка и пройти обследование сами в клинике «ЭргоДент».

По каким признакам можно понять о появлении экзостоза?

Наросты на десне хоть и являются доброкачественными, представляют опасность тем, что могут сильно давить на зубы, которые расположены рядом, и непосредственно на кость. Наличие этих новообразований может сделать невозможным проведение имплантации, а также безболезненного ношения протезов. Образование наростов сопровождается следующей симптоматикой:

• дискомфортные ощущения, которые возникают, когда человек ест или разговаривает;
• боли при надавливании на новообразование;
• ощущение, словно в ротовой полости находится инородное тело;
• появление красноты слизистой в зоне нароста.

Образование на кости десны неопасно до того момента, пока его размеры не станут увеличиваться. Причем следует отметить, что вышеперечисленные признаки можно заметить только, когда экзостоз сильно разрастется.

Диагностика экзостоза

Наросты малых размеров чаще всего обнаруживаются только на стоматологическом осмотре. Для подтверждения диагноза обычно назначается рентгенологическое обследование. Задача врача заключается в дифференцировании экзостоза от злокачественных новообразований. На рентген-снимке виден костный нарост с очерченными границами. Остеофиты не приводят к возникновению деструктивных изменений в тканях костей.

В каких случаях экзостоз нужно удалять?

Следует понимать, что, если не принимать соответствующие меры, наросты на челюстной кости сами не исчезнут. Эффективным способом удаления новообразований является хирургическая операция. Процедуру проводят в следующих случаях:

• размеры нароста быстро увеличиваются;
• патология появилась после того, как удалили зуб мудрости;
• предстоит процедура по установке имплантатов – наличие нароста на десне делает невозможным протезирование или имплантацию, поскольку из-за него искусственные зубы не могут нормально прижиться в кости;
• из-за новообразований возникают сильные дискомфортные ощущения, боль;
• появились выраженные косметические эффекты – если наросты заметны, когда человек улыбается или разговаривает.

Помимо того, удаление экзостоза рекомендовано в случае наличия повреждения, поскольку оно может привести к тому, что новообразование приобретет злокачественный характер.

Как проводится операция по удалению экзостоза десны?

При небольших наростах, которые не мешают установке протезов и не вызывают дискомфортных ощущений, придерживаются наблюдательной тактики. При выраженном экзостозе десны основным способом лечения является хирургическое удаление. К операции не нужно специально готовится, возможно ее проведение сразу после определения диагноза.

Протокол проведения процедуры зависит от локализации новообразования. Нарост на небе удаляется следующим образом:

• Новообразование иссекается, для чего делается три разреза и осуществляется отслоение лоскута.
• В случае, когда основание нароста имеет вид узкой ножки, для его удаления используется специальный инструмент остеотом, а также хирургический молоток.
• При наличии широкого основания осуществляется его распил при помощи пьезоножа и извлечение по фрагментам. Данная часть процедуры наиболее ответственная, поскольку, если распилить слишком глубоко, это может привести к перфорации (нарушению) дна носовой полости.
• После этого рана дезинфицируется, затем на нее накладывают швы.
• Чтобы избежать отмирания лоскута, ставится временный протез, имеющий мягкую подкладку.

Операция, в ходе которой удаляется нарост на альвеолярном гребне, выполняется по такому алгоритму:

• формирование лоскута в форме трапеции;
• спиливание новообразования при помощи пьезоножа, бора или лазера;
• укладка лоскута обратно, закрепление швами.

Если костной ткани недостаточно, во время процедуры сразу же выполняют ее подсадку. То, что кость атрофируется, никаким образом не связано с образованием наростов, но на подготовительном этапе перед установкой протезов зачастую обнаруживается это явление. Соответственно, одна процедура позволяет решить одновременно несколько задач – удалить экзостоз и нарастить кость.

Перед хирургическим удалением нароста вводится местный анестетик. Продолжительность процедуры зависит от размера и количества новообразований. Как правило, на это требуется один-полтора часа. Реабилитационный период длится в течение 14 дней, зависит от объема вмешательства, локализации экзостоза, индивидуальных особенностей пациента. Швы после хирургического вмешательства снимают на десятые сутки. После этого можно устанавливать протезы или имплантаты.

Реабилитационный период

После операции по удалению нароста на десне нельзя есть в течении трех часов, поскольку вместе с пищей могут быть занесены болезнетворные бактерии в рану. В последующие семь дней нужно соблюдать следующие правила:

• каждый день чистить зубы, используя щетку с нежесткой щетиной;
• всю пищу перед употреблением необходимо измельчать или пюрировать;
• употреблять только теплую еду, исключить все кислое и острое;
• не дотрагиваться языком и пальцами до раны;
• исключить физические нагрузки, посещение бани/сауны;
• не употреблять алкоголь, не курить;
• полоскать ротовую полость антисептическими растворами, делать ванночки;
• принимать лекарства, которые назначит доктор: антибактериальные, обезболивающие, антигистаминные препараты.

Во избежание осложнений после проведения операции необходимо строго следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Какие могут быть осложнения?

Из негативных последствий после удаления экзостоза может произойти следующее:

• повреждение швов по причине употребления очень твердой еды, которую сложно пережевывать;
• воспалительный процесс, при котором отекает слизистая и скапливается гной, это может случиться при некачественном уходе и гигиены ротовой полости.

При возникновении таких явлений после операции нужно незамедлительно обратиться к доктору во избежание усугубления ситуации.

Профилактические меры

Чтобы не допустить образования экзостоза десны, нужно:

• тщательно соблюдать гигиену ротовой полости;
• раз в 6 месяцев проходить для профилактики стоматологические осмотры;
• своевременно лечить заболевания зубов и десен;
• не допускать повреждений челюсти.

Кроме того, рекомендуется периодически самостоятельно проводить внимательный осмотр полости рта на наличие новообразований. При появлении подозрительных симптомов следует сразу же посетить врача. Помните, чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем выше шансы успешно вылечить болезнь и не допустить развитие осложнений. Чтобы записаться на консультацию в нашу стоматологическую клинику, позвоните по номеру +7 (4012) 33-92-33 или +7 (4012) 33-44-88, либо заполните онлайн форму на сайте.

---

Тихомиров Сергей Евгеньевич, стоматолог-имплантолог

Используемая литература:

• Пластическая и эстетическая хирургия в пародонтологии и имплантологии. Отто Цур, Марк Хюрцелер, 2014 г.
• Микробиология, вирусология и иммунология полости рта. Учебник. Под ред. В.Н. Царева, 2013 г.
• Клиническая стоматология: учебник. Трезубов В.Н., 2015 г.

Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.