Лечение глубокого кариеса

Среди жителей Калининграда, и взрослого, и детского возраста, наиболее частой причиной обращения к стоматологу является кариес. При этом практически 50% пациентов приходят к врачу, когда болезнь уже запущена – твердые ткани сильно разрушены, появились невыносимые боли. Следует учитывать, что при таком состоянии вы подвергаете себе серьезной опасности – еще немного, и начнутся осложнения. Поэтому стоматологи нашей клиники настоятельно рекомендуют не усугублять ситуацию – если уж патологический процесс дошел до последней стадии, не стоит тянуть еще больше, приходите на прием к доктору.

Глубокий кариес – что это за заболевание?

Кариес – это патологический процесс, при котором дентин (твердые ткани зубных единиц) разрушаются под действием органических кислот. Последние появляются, когда разлагаются остатки еды условно-патогенными бактериями, находящимися в ротовой полости. Причем имеет значение не наличие определенных микроорганизмов (как правило, это разновидности стрептококков, которые всегда присутствуют в ротовой полости), а их количество.

Для патологии характерно постепенное прогрессирование:

• на начальной стадии верхний эмалевый слой утрачивает минеральные вещества, из-за чего на коронке образуется меловое пятно;
• на следующем этапе происходит разрушение поверхности эмали, она приобретает шероховатость;
• далее наступает стадия среднего кариеса, когда патологический процесс переходит на верхнюю часть твердых тканей;
• если своевременно не принять меры, то происходит развитие глубокого кариозного поражения, при котором практически полностью разрушается дентин.

Следует знать, что полость кариеса отделяет от зубной только тонкий слой твердой ткани. А поскольку в зубе имеется область, состоящая из нервных окончаний, лимфатических узлов и кровеносных сосудов, которая называется пульпа, при контакте с любым раздражителем (тепло/холод, сладкая или кислая пища и т.д.) будут возникать интенсивные болевые ощущения.

Глубокий кариес опасен возможным развитием осложнений (пульпит, периодонтит, гнойные воспаления и флегмоны челюсти). Однако основной угрозой, которую представляет данный патологический процесс, считается то, в организме постоянно присутствует инфекционный очаг. Это зачастую приводит к развитию разных болезней.

Глубокий кариес в зависимости от происхождения подразделяется:

• первичный – появляющийся в результате того, что из-за отсутствия лечения прошли все стадии кариозного поражения, разрушился дентин, заболевание перешло в глубокую форму;
• вторичный – его развитие происходит на фоне кариозного поражения, которое было до этого пролечено неправильно, либо пациент не соблюдал гигиену ротовой полости после лечебных мероприятий.

Почему появляется глубокий кариес?

В начале данного патологического процесса образуются локальные кислотные очаги, способные за небольшой промежуток времени привести к разрушению эмали зубов и нарушению целостности коронки. Из-за того, что утрачен защитный комплекс таких зубных единиц, их стремительное разрушение неизбежно. Самой вероятной причиной развития этой болезни является недостаточность или полное отсутствие качественной гигиены полости рта.

Глубокий кариес в большинстве случаев поражает жевательные зубные единицы. Кислотные очаги образуются обычно в боковых частях зубов, а также в участках, которые недостаточно очищаются.

Кроме того, существуют другие провоцирующие факторы, которые могут вызывать развитие этого заболевания:

• наследственная предрасположенность к быстрому разрушению тканей зубов;
• особенности трудовой деятельности, частое взаимодействие с химическими веществами, которые оказывают пагубное влияние на процессе обмена в организме, а также состояние эмали зубов;
• неправильное питание, злоупотребление сладостями и простыми углеводами, потребление питьевой воды низкого качества;
• нарушенный минеральный баланс в организме;
• врожденные патологии роста и развития зубных единиц.

По каким симптомам можно понять, что появился глубокий кариес?

Распознать глубокие очаги кариеса легко сможет любой человек, даже далекий от медицины. Это заболевание имеет ярко-выраженную симптоматику:

• Появляется неприятных запах из полости рта, причиной чего является активная жизнедеятельность болезнетворных бактерий, которые вызывают разрушение тканей зуба.
• Формируется видимый дефект на зубной поверхности. Для этой стадии кариеса характерно формирование объемной полости в пораженной зубной единицы, внутреннюю часть которой покрывает темная пигментация. При приеме пищи в ней могут застревать частицы еды, что ускоряет процесс разрушения.
• Реакция на температурные раздражители. Потребление горячей и холодной еды вызывает сильные болевые ощущения.
• Боли разной степени выраженности. Пока кариес не достиг пульпы, зуб может совсем не болеть, либо болеть несильно.

Скорость развития патологического процесса зависит, прежде всего, от качества минерализации зубной единицы и ее устойчивости. Крепкие зубы могут долго сопротивляться кариозному поражению.

Все вышеперечисленные симптомы должны стать поводом для посещения врача, который проведет лечение глубокого кариеса. В срочном порядке обратиться к стоматологу необходимо, когда:

• острые боли не исчезают после полоскания ротовой полости и удаления еды – это свидетельствует о появлении осложнений, самыми распространенными из которых является пульпит или периодонтит;
• появилась опухоль десны и щеки – это сигнализирует о переходе воспаления на мягкие ткани;
• болит зуб, и на фоне этого повышается температура тела, ухудшается общее состояние, что является симптомом распространения инфекции.

Как диагностировать?

Глубокий кариес трудно спутать с иными болезнями полости рта. Однако, чтоб дифференцировать его от других форм заболевания и поставить правильный диагноз, врачи рекомендуют провести рентген, который позволяет исключить наличие периодонтита и иных патологий, имеющих схожие симптомы.

От других форм кариозного поражения, глубокий кариес характеризуется тем, что твердые ткани в больном участке зубной единицы частично или полностью отсутствуют. При развитии у пациента периодонтита на рентген снимке будут видны патологические изменения, локализирующиеся в тканях, которые окружают зуб.

Как лечится глубокий кариес?

Для лечения данного заболевания потребуется проведение таких этапов, как удаление больных тканей, промывание кариозной полости и ее пломбирование. Проводятся следующие действия:

• оценивается степень поражения зубной единицы – для этого врач не только визуально осматривает ротовую полость, но и выполняет такие диагностические процедуры, как зондирование и рентген;
• ставится местная анестезия;
• устраняются пораженные ткани;
• кариозная полость тщательно обрабатывается антисептиком;
• пульпа изолируется от пломбировочного материала, что позволяет избежать перепадов температур;
• устанавливается постоянная пломба.

Лечение глубокого кариозного поражения за одно посещение стоматолога возможно лишь в тех ситуациях, когда в патологический процесс еще не вовлечена ткань пульпы. Если же развился пульпит, сначала выполняется временное пломбирование материалом, который содержит лекарственное вещество, а через 3-10 дней после оценки состояния зуба ставится постоянная пломба.

Самое важное – это профилактика!

Чтобы избежать сложного лечения глубокого кариеса, достаточно соблюдать простые правила:

• следить за своим рационом, ограничить потребление сладостей и газировки;
• тщательно ухаживать за ротовой полостью, не игнорируя такие мероприятия, как чистка зубов утром и вечером, полоскание рта после приема пищи, использование флоссов для очищения участков между зубами, посещение стоматолога раз в 6 месяцев для профилактического осмотра и профессиональной гигиены.

Если же все-таки дошло дело до глубокого кариеса, не теряйте время, запишитесь на прием к доктору на самый ближайший день. Помните, что двери нашей стоматологической клиники «ЭргоДент» в Калининграде открыты для вас и в будни, и в выходные. Берегите свои зубы!

---

Ященко Алла Геннадьевна, стоматолог-терапевт

Используемая литература:

• Лечение глубокого кариеса: современные подходы и технологии. А.В. Подшивалов, А.А. Иванов, И.Е. Кольцова, 2015 г.
• Кариес зубов: современные методы диагностики, профилактики и лечения. А.С. Захаров, О.И. Черкасова, Н.П. Макарова, 2014 г.
• Лечение глубокого кариеса: выбор метода и последующее восстановление зуба. И.Б. Беленький, Л.А. Бушмелева, Н.А. Овчинникова, 2016 г.

Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.