Лечение кариеса зуба мудрости

Зубы мудрости подвергаются кариозному поражению чаще всего, причина чего – их расположение, из-за которого гигиена третьих моляров затруднена, а иногда и вовсе не представляется возможной. Из-за скопления зубного налета образуется кариес.

Когда зуб мудрости регулярно болит, это означает, что кариозное поражение добралось до зубных нервов, и нужно как можно скорее обратиться к стоматологу. Жителей Калининграда для лечения кариеса зубов мудрости мы приглашаем в нашу клинику «ЭргоДент». Наши врачи успешно помогают пациентам решить эту проблему, используя анестетики хорошего качества, что делает лечебные манипуляции совершенно безболезненными.

Почему развивается кариес зубов мудрости?

В большинстве случаев прорезывание третьих моляров происходит в возрасте от 18 до 25 лет, однако далеко не у каждого человека – у некоторых людей отсутствуют даже зачатки зубов мудрости.

Главными причинами развития кариозного процесса на «восьмерках» становится:

• нарушение гигиены ротовой полости;
• курение;
• злоупотребление спиртным, сладким.

Какие симптомы возникают?

Основная опасность заболевания состоит в том, что для него характерно бессимптомное течение на протяжении долгого времени. На ранних стадиях развития кариеса третьих моляров обычно не ощущается дискомфорта. И если регулярно не проходить в целях профилактики стоматологические осмотры, то проблема может быть обнаружена уже при запущенной форме. К примеру, пришеечный кариес «восьмерки» выявляется лишь в тот момент, когда у человека неожиданно возникают невыносимые боли.

В целом, в зависимости от стадии заболевания, возможно появление следующей симптоматики:

• На начальном этапе еще отсутствуют характерные симптомы. В ходе визуального осмотра врач может заметить в пораженной зубной единице небольшую полость, которая выходит за границы здоровой эмали.
• Прогрессирующий кариозный процесс приводит к углублению инфекционного очага. На этом этапе возможно появление болезненной реакции на горячую/холодную еду, сладости, газировку. Если раздражитель убрать, боль в скором времени исчезает. При проведении стоматологического осмотра на этом этапе врач заметит неглубокую полость, которая содержит размягченный дентин.
• При дальнейшем развитии кариозного поражения боль усиливается и возникает при каждом, даже небольшом воздействии внешнего раздражителя. На стоматологическом осмотре обнаруживается большая кариозная полость.

Виды кариеса зубов мудрости

Кариес может поражать различные части третьих моляров. В зависимости от этого он бывает:

• Фиссурным. Образуется в фиссурах – разнонаправленных углублениях-бороздках жевательной поверхности. Подобное расположение считается наиболее удачным в плане своевременной диагностики, поскольку человек при внимательном осмотре ротовой полости может сам заметить небольшое потемнение.
• Межзубным. Образуется в местах соприкосновения с соседними зубными единицами. Обнаружить такой вид кариеса самостоятельно сложно на ранних стадиях без обращения к врачу.
• Пришеечным. Сначала кариес поражает область шейки, зачастую закрытую десной. По этой причине на ранних стадиях его также невозможно заметить. Пришеечный кариес опасен тем, что стенки шейки тоньше, чем коронки, а значит, заболевание быстрее прогрессирует и вызывает осложнения.

Лечение или удаление? Что делать при кариесе зуба мудрости?

Ответить на данный вопрос может только врач в индивидуальном порядке после анализа функциональной ценности зубной единицы.

Лечение кариеса «восьмерки» рекомендовано в следующих случаях:

• Третий моляр является опорой для соседних зубных единиц, замедляет процесс их расшатывания.
• Необходимо установить протез, а «семерка» или «шестерка» в зубном ряду отсутствуют. В данных случаях наличие зуба мудрости позволяет успешно поставить несъемный протез, либо при установке съемных протезов третий моляр может стать для них дополнительной опорой.
• Зуб мудрости расположен правильно, а также имеется антагонист (парный зуб) сверху или снизу. В данных ситуациях удалять «восьмерку» не рекомендуется, поскольку из-за этого может выдвинуться парный зуб с противоположной стороны, будут возникать дискомфортные ощущения при жевании.
• Зубная единица расположена в месте роста злокачественных новообразований, где происходит формирование раковых клеток.
• Пациент перенес инфаркт меньше трех месяцев назад.
• Воздержаться от удаления «восьмерки» рекомендуется беременным женщинам. Исключениям являются экстренные случаи и необходимость в процедуре.

Целесообразней удалить зуб мудрости, если:

• Третий моляр расположен неправильно, растет под наклоном, из-за чего прорезывается болезненно и травмирует слизистые. В таком случае невозможно полноценно соблюдать гигиену ротовой полости. Кроме того, зуб регулярно болит, образуются мелкие кровоточащие раны.
• В имеющемся зубном ряду отсутствует свободное место. Зубы мудрости, которым не хватает места, лучше удалить. Если они продолжат расти, сместиться весь зубной ряд, деформируется и нарушится прикус.
• Деформированы соседние зубные единицы. При росте третий моляр может давить на «шестерку» и «семерку», вызывая разрушение коронок и повреждение корней.
• Произошла ретенция – это явление, при котором на зубе, который уже сформировался, образуется своеобразный десневый капюшон, не дающий ему дальше расти. Из-за этого может нарушиться прикус, ущемиться тройничный нерв.
• Необходимо установить брекеты. Удалив третий моляр, можно получить нужное свободное место в зубном ряду.
• Возникло воспаление, развилось глубокое кариозное поражение, из-за которого разрушилась коронка и ткани, размягчился дентин.
• Из-за наличия зуба мудрости ощущается дискомфорт.
• Кариес часто рецидивирует. Кариозный процесс может развиваться повторно. Это обусловлено затрудненным доступом к зубу мудрости для обеспечения нормальной гигиены и лечения. Если кариес поражает третий моляр неоднократно, то может не только вызывать болевые ощущения, но и представлять угрозу деснам и соседним зубным единицам. В таких ситуациях целесообразней удалить зуб мудрости во избежание дальнейшего усугубления проблем.

Как проходит лечение?

Стандартный алгоритм лечения кариеса зуба мудрости:

• устранение пораженных тканей при помощи бормашины;
• обеззараживание полученной полости антисептиками, выкладывание на дно изолирующей прокладки;
• послойное заполнение полости композитным материалом, затвердевающим под воздействием фотополимерной лампы;
• коррекция формы зубной единицы бормашиной для приобретения натурального вида и обеспечения нормального смыкания с противоположной зубной единицей.

Особенности лечения глубокого кариеса

Если прогрессирование кариеса своевременно не остановить, результатом будет постепенное проникновение инфекции в глубокие слои структуры зуба и поражение пульпы (зубного нерва). Воспалительный процесс, развивающийся в ее тканях, носит название «пульпит». При этом появляются ноющие боли, которые невозможно игнорировать. Лечение кариеса на данном этапе более сложное, поскольку требуется пломбирование корневых каналов, а, как правило, корни у третьих моляров имеют искривления. Если же не принимать меры, пульпит может привести к развитию серьезных осложнений – образованию кисты или развитию периодонтита, вылечить которые намного труднее.

Что делать, когда после лечения кариеса зуб мудрости продолжает болеть?

Некоторое время после лечебных манипуляций зуб на самом деле может продолжать болеть. Неприятные симптомы сохраняются максимум в течение недели и постепенно исчезают. Но если после лечения болевые ощущения долго не уменьшаются, либо возобновляются через некоторое время (недели или месяцы), необходимо сразу же посетить врача, поскольку это может говорить о развитии осложнений.

Подводя итог, следует сказать, что лечение кариеса зубов мудрости возможно, но необходимо своевременно обратиться к врачу и не запускать болезнь. Специалисты нашей клиники «ЭргоДент» сделают все возможное, чтобы сохранить здоровье ваших зубов.

---

Даскаль Ирина Николаевна, стоматолог-терапевт

Используемая литература:

• Эндодонтия зуба мудрости: современные подходы. Хосе Франсиско Хернандес-Лос, 2017 г.
• Оперативная стоматология: лечение кариеса зуба мудрости. Рустам Какушадзе, 2014 г.
• Хирургическая стоматология: лечение кариеса зуба мудрости. Дмитрий Петров, 2018 г.

Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.