Лечение пришеечного кариеса

Это заболевание называется пришеечный кариес, иногда его сложно заметить – бывает, что характерная симптоматика возникает уже при основательном разрушении зубной единицы. Давайте вместе разберемся, что же это за болезнь, как себя проявляет, а также какие существуют способы лечения пришеечного кариеса, используемые врачами-стоматологами нашей клиники «ЭргоДент».

Что такое пришеечный кариес, в чем его отличия от простого кариеса?

Пришеечным называют форму кариозного поражения зубной единицы, локализованного у корня возле десны. Шейка представляет собой тот участок, в котором твердые ткани соприкасаются с десной. Пришеечная форма заболевания затрагивает данное место. Эмаль здесь тоньше и быстро подвергается воздействию агрессивных факторов.

Клиническими проявлениями этой патологии могут быть потемнение зубной эмали, повышение чувствительности при контакте с температурными раздражителями (холодная/горячая еда). С заболеванием может столкнуться любой человек, вне зависимости от возраста, включая детей. Привести к его развитию могут многие причины – начиная от несоблюдения гигиены ротовой полости, заканчивая внутренними патологиями.

Любое стоматологическое заболевание, в том числе пришеечный кариес, требует ранней диагностики и лечения.

Почему может появиться пришеечный кариес?

Как мы уже сказали, причин развития патологического процесса может быть очень много. Разберем основные из них:

• особенности питания – злоупотребление продуктами, содержащими сахар и простые углеводы, сладкими газировками;
• недостаток в организме минеральных элементов и витаминов;
• наследственная предрасположенность;
• использование неподходящей зубной щетки или средства для ухода за ротовой полостью;
• потребление некачественной воды;
• расстройства гормонального фона;
• высокая кислотность, сбои в функционировании органов желудочно-кишечного тракта;
• прием некоторых лекарств;
• чрезмерная тонкость эмали и ее быстрое стирание.

По каким симптомам можно узнать о наличии пришеечного кариеса?

Как и любая другая форма кариозного поражения, данное заболевание протекает по стадиям, однако это происходит намного быстрее, как и развитие осложнений. Для каждого этапа прогрессирования патологии характерны свои симптомы:

• Стадия пятна. Главное клиническое проявление – образование на зубной эмали светлого матового пятна, что связано с потерей кальция. Дискомфортных явлений на данном этапе не появляется, лишь иногда ощущается вяжущая, терпкая кислота в ротовой полости. Если в этот период не пройти профилактический стоматологический осмотр, о заболевании можно не узнать.
• Поверхностный. Потеря минеральных веществ из эмали продолжается, происходит ее постепенное разрушение, приобретение шероховатости. Цвет может пожелтеть. Могут возникать болевые реакции на температурные раздражители. На этом этапе уже можно заподозрить развитие заболевания, если обращать внимание на симптомы. Однако многие их игнорируют, поэтому не начинают лечение своевременно.
• Средний. На данном этапе эмаль уже почти полностью разрушена, кариозная полость углублена до центральных слоев дентина. Кариозное поражение приводит к появлению эстетического дефекта в форме черной дырки в зубной единице. Ее не видно лишь в том случае, когда полость прикрывает десна. На такой стадии развития заболевания возникают болевые ощущения от воздействия температурных раздражителей, реакция на сладкое, кислое, но при этом довольно быстро утихают. Именно на такой стадии большая часть пациентов принимает решение посетить врача.
• Глубокий. На этом этапе увеличивается ширина и глубина кариозной полости, в результате чего она достигает краев дентина. Наблюдается усиление боли, реакция зубов на все возможные раздражающие факторы, включая механические нагрузки при пережевывании пищи. В появившейся полости могут застревать остатки еды.
• Циркуляторный. На этой стадии наблюдается круговое поражение зубной эмали, зубные единицы могут откалываться. Чаще всего происходит поражение фронтальных зубов, для заболевания характерно незаметное и быстрое течение, всего за несколько недель развиваются глубокие стадии. В большинстве случаев с этой болезнью связаны дети – груднички и дошкольники, поэтому ее также называют бутылочным кариесом. У новорожденных и детей раннего возраста он возникает при нарушении правил кормления, отсутствия последующей гигиены ротовой полости. Из-за этого на коронках скапливаются остатки еды, в результате начинают размножаться бактерии, стремительно разрушаться зубы. Люди взрослого возраста тоже могут столкнуться с циркуляторной формой пришеечного кариеса. Причиной этому становятся вредные привычки (курение, алкоголь), снижение иммунитета, недостаточная гигиена ротовой полости, скученность зубных единиц, дефекты прикуса.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения пришеечного кариеса может развиться множество осложнений. Основные из них:

• Пульпит. Это воспалительный процесс в зоне сосудисто-нервного пучка зуба. Инфицирование пульпы происходит при разрушении дентина. При этом возникают интенсивные зубные боли, которые не зависят от приема пищи и могут усиливаться по ночам.
• Абсцесс в зоне верхушки корня. Представляет собой капсулу, которая наполнена гнойным содержимым. Вызывает сильные болевые ощущения, повышение температуры, общее ухудшение самочувствия.
• Пародонтит. Это воспалительное заболевание, сопровождающееся постепенным разрушением тканей, которые окружают зубную единицу (пародонт). При этом наблюдается воспаление десен, кровоточивость. Между шейкой и десной формируются карманы, где скапливается еда, из-за чего усиливается распространение инфекции. Заболевание сопровождается сильными болями, требует долгого лечения, которое не всегда бывает успешным.
• Периодонтит. Состояние, при котором воспалительный процесс с области зубной единицы переходит на периодонт – соединительную ткань, заполняющую узкий промежуток между зубом и его костным ложе. Инфекция проникает сюда по каналам корней, приводит к появлению мучительных болей, зачастую пульсирующих, которые усиливаются при механическом воздействии (пережевывании пищи). Повышается температура тела, возникает общее недомогание.
• Остеомиелит. Это воспалительный процесс, поражающий челюстную костную ткань. Возникает тяжелое состояние, при котором больного нужно срочно госпитализировать.
• Инфицирование соседних зубных единиц, развитие множественного кариозного поражения.
• Отлом коронки.

При подозрении на развитие кариозного процесса в поддесневой зоне необходимо как можно раньше посетить стоматологическую клинику: развитие осложнений при такой форме болезни, как правило, очень стремительное.

Как лечится пришеечный кариес?

Способ лечения пришеечного кариеса выбирается в зависимости от стадии болезни:

• Стадия пятна. При обнаружении кариозного поражения в самом начале его появления намного проще предотвратить его дальнейшее прогрессирование. Чаще всего для этого достаточно проведения процедуры реминерализации. Используются фторсодержащие средства, под воздействием которых происходит восстановление эмалевого слоя и приостановка последующего разрушения.
• Поверхностная стадия. Когда кариозная полость уже сформирована, но не затронуты глубинные слои дентина, выполняется шлифование данной области и удаление всех пораженных участков. Чтобы восстановить их, проводят реминерализацию.
• Средний кариес. Чаще всего пациенты решают обратиться к стоматологу на этой стадии прогрессирования болезни. В этом случае лечение предполагает удаление всех поврежденных тканей, проведение обработки антисептиком и заполнение полости пломбирующим материалом.
• Тяжелые формы болезни. Вылечить пришеечный кариес труднее, если поражение глубокое. Чаще всего выполняется депульпирование, обработка корневых каналов и их пломбирование.

Грамотно подобранные способы лечения определенной стадии кариозного поражения способствуют остановке процесса разрушения зубной единицы, устранению всех неприятных симптомов.

Всем жителям Калининграда мы хотим напомнить, что двери нашей клиники всегда открыты для пациентов. Поэтому при возникновении подозрительных симптомов, которые могут говорить о развитии пришеечного кариеса, рекомендуем сразу же записаться на прием к нашим специалистам.

---

Шабалина Тамара Ивановна, стоматолог-терапевт

Используемая литература:

• Лечение пришеечного кариеса у детей. Б.И. Комзолов, Л.Н. Белова, 2003 г.
• Пришеечный кариес: этиология, патогенез, диагностика и лечение. ПН.В. Арефьев, Н.В. Мельникова, 2012 г.
• Пришеечный кариес: современные концепции диагностики и лечения. В.В. Иванов, А.А. Кононов, 2019 г.

Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.